2016年，英国国家妊娠数据库收集了约3,300例糖尿病女性患者（1型糖尿病1,618例；2型糖尿病1,608例），3,300例妊娠和3,350名新生儿的数据¹。基于登记系统的数据显示，由于现在女性患者的糖尿病更早得到诊断，开始妊娠时病程更长，所以1型糖尿病有约40%的增加¹。约一半的妊娠期1型糖尿病女性进入妊娠期时超重或肥胖¹。

近10年来，新生儿死产率稳步下降，母婴健康保密调查（CEMACH）显示，糖尿病患者的新生儿死产率下降约2.5倍（10.7 vs. 25.8/1,000 T1D，p=0.0012；10.5 vs. 29.2/1,000 T2D，p=0.0091）^1,2。遗憾的是，在患有1型糖尿病的孕妇中，HbA_1c达标者<15%，产前血糖控制始终缺乏改善。据2002年调查显示，1型和2型糖尿病患者孕早期的中位数HbA_1c水平约为58 mmol/mol（48-69）；而近年，在1型糖尿病患者中约增至61 mmol/mol（45-89），在2型患者中增至51 mmol/mol（39- 81）¹。然而，虽然平均只有14%的1型糖尿病患者在孕早期达到目标HbA_1c（≤48mmol/mol），但不同医疗机构间似乎存在着显著差异，所报告的比例从0%至44%不等。如此大的波动范围表明，许多患者并未始终达到控糖目标¹。1型糖尿病患者孕晚期的平均HbA_1c达标比率（38%）也呈现出很大的差异（0-82%）¹。HbA_1c不达标导致大于胎龄儿（LGA）的增加（1型，47%；2型，23%），1型糖尿病孕妇所产新生儿有40%被新生儿重症监护室收治（NICU），约60%的早产儿（<37周）和90%<34周新生儿来自1型糖尿病患者¹。

CONCEPTT试验的目的是探讨持续血糖监测（CGM）能否改善妊娠34周时的HbA_1c。大约有214名孕妇和100计划妊娠女性被纳入这项研究³。中位年龄为31.4岁，其中87%来自欧洲。约50%患糖尿病10-20年，34%糖尿病病史超过20年。虽然样本量相对较少，但CGM显示出HbA_1c水平具有统计显著性的-0.2%差异（95%CI，-0.34，-0.03；p=0.0207）。值得注意的是，不同观察中心和不同胰岛素给药方法（泵，笔注射）所得结果是一致的。需要考虑的另一个因素是，由于妊娠早期红细胞更新增加，HbA_1c水平下降，并且可能与葡萄糖水平无关。³

鉴于可采用孕妇体内的CGM评估胎儿的葡萄糖暴露，有一篇综述探讨了孕期达到/维持目标血糖3.5-7.8 mmol/L（63-140 mg/dL）的时间。214名女性被分为CGM组（n=107）和对照组（n=107），她们在孕早期有52%的时间（12.5小时/天）维持在目标范围内。在妊娠34周时，CGM组有68%的时间（16.3小时/天）可维持目标血糖范围，相比之下对照组为61%（14.6小时/天）（p=0.0034）⁴。在CGM组中，基线时高血糖（> 7.8 mmol/L（> 140 mg/dL）的时间约占39%（9.6小时/天），孕34周时为27%（6.5小时/天），对照组则分别为40%（9.6小时/天）和32%（7.7小时/天）⁴。CGM组基线和第34周时低血糖（<3.5 mmol/L [63 mg/dL] ）的时间分别为8%和3%，明显低于对照组（分别为6%和4%）。⁴由于低血糖的事件数较少，本数据差异未达统计学意义。

CGM也改善了新生儿健康结局。有关LGA、低血糖症和NICU收治数据请参阅表格。⁵此外，CGM组婴儿住院时间3.1天（2.1-5.7）也短于对照组4.0天（2.4-7.0）（p=0.0157）。

有关孕妇使用闭环（自动）胰岛素输注与实时动态胰岛素泵（SAP）治疗的信息尚有限。为更多地了解妊娠期间维持目标血糖的能力，进行了一项为期4周的使用过夜闭环系统的随机交叉研究⁵，主要疗效终点是CGM记录的夜间血糖维持在目标范围内（63-140 mg/dL）的时间。研究结果显示，闭环泵治疗组夜间血糖达标比例显著高于SAP治疗组（74.7% vs. 59.5%；绝对差异15.2%；95%CI，6.1-24.4，p=0.002），闭环组平均血糖水平显著低于SAP治疗组（119 vs. 133 mg/dL [6.6 vs. 7.4 mmol/L]，p = 0.009），24小时平均血糖也明显改善（128 vs. 137 mg/dL [7.1 vs. 7.6 mmol/L]，p <0.001 ）。