1型糖尿病治疗的4个主要目标为：控制血糖，避免低血糖，减少并发症和死亡率，提高治疗满意度（患者报告的结局评估）。基于1型糖尿病患者登记系统的数据显示，在儿童和青少年人群中，HbA1c水平在13-25岁患者群中是最高的（平均8.7%），无论男性或女性患者，8-18岁血糖控制逐渐变差1,2。在过去10年间，严重低血糖事件的发生率逐步下降，HbA1c水平的降低不再与低血糖风险增加相关。北欧一项大型研究曾评估了拥有相同医疗条件的4个国家中严重低血糖的发生率，进行多因素分析并矫正了性别、年龄和糖尿病病程后，发现不同HbA1c组之间的低血糖发生风险无明显差异。在HbA1c水平最低的患者中，严重低血糖的发生风险反而有降低的趋势3,4。一些观察性研究显示，胰岛素泵治疗较每天多次注射（MDI）更有助于控制血糖2,5。
1型糖尿病的短期并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和严重低血糖，在使用胰岛素泵和MDI治疗的患者中均需引起重视。有随机对照临床试验提示，胰岛素泵的DKA发生率低于MDI。但这些试验数据还不足以预测结局，且不同研究之间结果存在差异6。与此类似，数据库资料显示，胰岛素泵使用者严重低血糖的发生率较低3。
随着时间推移，1型糖尿病儿童和青少年会发生慢性并发症，13%的患儿目前已合并周围神经病变，且该比例逐年增高7。这可能导致日后其他并发症的发生，如下肢截肢7。一项研究曾比较了胰岛素泵和MDI治疗对青少年微血管并发症的风险，与前述类似，胰岛素泵使用可降低视网膜病变、白蛋白尿和周围/自主神经病变的发生率。
基于瑞典糖尿病登记系统，比较244例胰岛素泵治疗和15,727例MDI治疗者，胰岛素泵组各种原因的死亡率都较低，校正后HR 0.73 (0.58-0.92)，心血管疾病的风险也有类似趋势。
与其他数据库的研究类似，也存在一些研究的局限性，如胰岛素泵使用时间不确定，低血糖数据不完整（只有病例记录中的ICD-10诊断代码可以使用），检测频率不确定，还可能有一些其他的影响因素。
关于生活质量的研究存在许多局限性，使结果很难确定。很多研究有结果不一、样本量小、方法学不恰当、生活质量评估一致性较低等问题10,11。考虑了这些因素后，一些一致性较高的研究结果显示，接受胰岛素泵治疗的患者满意度较高，自我效能也较高，体现出了对其糖尿病治疗方案更高的自主性和责任感。
Present disclosure: The presenter reported that he provides research support for Dexcom, Inc.
Written by: Debbie Anderson, PhD
Reviewed by: Marco Gallo, MD